Prevención y tratamiento de los síndromes extrapiramidales farmacológicos / Prevention and treatment of pharmacologic extrapyramidal syndromes

Los síndromes extrapiramidales farmacológicos son una complicación frecuente de la terapéutica con neurolépticos y sustancias afines. El parkinsonismo farmacológico es el más conocido, se presenta con aquinesia y rigidez predominantes, estando en el otro extremo del espectro las disquinesias tardías y las hiperquinesias (acatisia y tasiquinesia). Las disquinesias tardías potencialmente irreversibles e invalidantes pueden ser muy proteiformes imitando todos los movimientos anormales observados en la neurología clásica pero su forma más frecuente es la disquinesia buco-linguo-facial. Se destaca la particular predisposición del anciano para desarrollar parkinsonismo y disquinesia tardía. El tratamiento puede plantear dificultades sobre todo con la disquinesia tardía, para lo que no existe terapéutica farmacológica universalmente aceptada. Debe destacarse entonces la prevención con un correcto diagnóstico e indicación precisa de la medicación, un conocimiento adecuado de los fármacos y de sus propiedades iatrogénicas. Existem medicamentos que contienen neurolépticos como antieméticos, antivertiginosos y sustancias de acción similar y de extendido uso como la flunarizina y la cinarizina. El parkinsonismo farmacólogico cede generalmente con la suspensión del neuroléptico o la asociación de anticolinérgicos. Las disquinesias tardías deben ser tratadas precozmente para evitar el riesgo de irreversibilidad y como medida terapéutica fundamental aconsejamos la desintoxicación a largo plazo